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21岁女孩吸脂后角膜上皮脱落

2019-08-13 00:24 大连晚报

  事件

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  本报记者霍然

  上周五凌晨,120救护车载着一名21岁女孩来到了我市某三甲医院急诊看眼睛。摘掉帽子眼镜,接诊医生看到了一张包裹在弹力绷带里的脸,女孩双眼水肿,涕泪横流。原来,当天这个年轻女孩专程从外地来大连做吸脂手术,清醒后就直接回到宾馆,3小时后眼睛便出现问题。

  经检查,眼科诊断很明确,为麻醉时操作不规范,没有对女孩进行贴胶布、戴眼罩、涂眼膏等有效的眼部保护,手术中因眼睑闭合不全,使得角膜暴露,导致上皮大面积剥脱,进而出现了剧痛、流泪、畏光、流鼻涕等一系列症状。

  全麻手术需对眼睛进行保护

  当时接诊的眼科医生告诉记者,女孩自己也不愿意说太多,看到女孩衣着光鲜但形单影只的背影时,感到很无奈。医学界有句话叫:“只有小手术,没有小麻醉”,不知道她选择的医疗机构是否正规,独自一人进行全麻下吸脂手术,术后还没有留观,损伤角膜事小,麻醉意外事大,一旦在宾馆发生呼吸抑制等并发症后果不堪设想。

  这些整形项目往往倾向全麻  

  近年来,人们对医疗美容的接受度也越来越高。但是,对美容外科手术的风险,特别是麻醉风险的警觉意识,却没有随之提高,全国各地美容意外层出不穷。大连医科大学附属第一医院整形美容外科主任医师胡刚博士告诉记者,很多求美者觉得吸脂手术没什么大不了,其实恰恰相反。医疗美容外科项目有分级,一般情况下,吸脂手术、隆胸手术、巨乳缩小术、男性乳房缩小术、鼻综合手术等创伤较大的美容外科项目,原则上倾向于在全麻下进行。美容外科手术里的全麻,是静脉麻醉,一般不需要气管插管。

  专家提醒,无论何时全麻手术都是有颇高风险的,非正规的医疗机构或超科目经营的小诊所,医疗卫生环境不达标、从业人员经验欠缺、抢救措施不完善,大大增加了手术风险。但胡刚也表示,对于经验丰富、操作规范、抢救措施完备的正规大型医疗机构来说,部分求美者也可以在局麻下完成手术。如现在对于吸脂量不是很大、吸脂范围小的求美者,也可以采用肿胀麻醉的方式,即将麻醉药物注射浸润至皮下脂肪组织内,易于脂肪的抽吸。

  而局部麻醉一般适用于创伤较小、手术时间短,或需要求美者在术中配合的项目,如一般眼部手术、小范围吸脂、局部脂肪填充等。

  全麻术后必须在医院留观

  这名患者从眼科急诊离开后便直接回了北京,后续角膜恢复情况、有无其他术后并发症发生不得而知。但多名麻醉医生、整形美容外科医生都表示,全麻术后没有在医院留观是十分危险的。

  一般手术结束患者苏醒,并不代表麻药劲儿过了。医生表示,有的全身麻醉患者虽然苏醒了,但是术后不久残留在脂肪、肌肉内的药物又回到血液循环系统中,导致患者再次昏迷,甚至不能自主呼吸。留观的话,医生就可以马上唤醒患者,或者托起下颌,开通气道,严重的甚至要进行气管插管抢救。但求美者全麻术后独自回宾馆,一旦发生恶心呕吐,误吸呕吐物造成窒息,或者出现其他呼吸道梗阻等各种术后并发症,后果不堪设想。

  静脉麻醉下的美容外科术后留院观察时间一般原则上为6小时,经医生评估其自主意识、呼吸、血压、心跳等各项生命体征平稳后,方可离院。如果生命体征不平稳,还需继续留院观察。

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  求美者一定要看好整形机构的分类

  本报记者霍然

  本报讯  记者了解到,即使取得《医疗机构执业许可证》的医疗美容机构也不是什么项目都可以开展。在大连市中山区卫生监督所提供的一张医疗美容外科项目分级图中,记者看到,在乳房及躯干分类中,吸脂量小于1000毫升的脂肪抽吸术属于一级项目,设有医疗美容科或整形外科的一级综合医院和门诊部,以及设有医疗美容科的诊所可以开展。

  但隆乳术、吸脂量在1000~2000毫升的脂肪抽吸术则属于二级项目,允许设有医疗美容科或整形外科的二级综合医院,以及设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部开展。手术难度更大、风险更高的三级、四级项目自然只有更高级别的医疗机构才能操作。

  也就是说,一些一级医美诊所如果开展隆胸手术、大范围吸脂则属于超科目经营,手术及麻醉风险倍增,加之其往往欠缺及时有效的抢救能力,会给求美者的生命安全带来极大风险。因此,求美者做手术前一定要看好整形机构的分类。

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